健康時(shí)報(bào)記者從北京、廣州、杭州、武漢等多地了解到，很多患者及患者家屬都抱怨護(hù)工“難請(qǐng)”“不專業(yè)”“護(hù)工費(fèi)用高昂”等問題。醫(yī)院專業(yè)護(hù)工短缺背后，體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)于醫(yī)療護(hù)理員群體的認(rèn)證、考核、監(jiān)督體系亟待建立的期望。

聘請(qǐng)專業(yè)護(hù)工難上加難，高昂護(hù)工費(fèi)用令人望而卻步

產(chǎn)婦趙暮（化名）曾更換過一次護(hù)工，她切實(shí)感受到了不同護(hù)工之間的專業(yè)差別。第一名分配的護(hù)工剛完成培訓(xùn)上崗，不知道如何開奶，如何哺乳，不具備作為產(chǎn)科護(hù)工的基本素質(zhì)。第二位是機(jī)構(gòu)評(píng)選出的“金牌護(hù)工”。阿姨24小時(shí)陪在她床邊，一點(diǎn)點(diǎn)教會(huì)她如何處理每一個(gè)照護(hù)寶寶的難題，給了她成為一名媽媽的信心。出院時(shí)，阿姨抱著寶寶說：“寶寶要好好吃飯，好好長(zhǎng)大，聽爸爸媽媽的話。”短短五天相處，阿姨和寶寶建立了超越照護(hù)的感情。

一次偶然的機(jī)會(huì)，趙暮?jiǎn)柶鸢⒁虨楹纬蔀樽o(hù)工。護(hù)工阿姨答道：“我沒有生育，做這個(gè)工作是為了彌補(bǔ)自身的遺憾�！�

并非所有人都像趙暮一樣幸運(yùn)。找到一名好護(hù)工，并不容易。8月22日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端發(fā)起了一項(xiàng)主題為“您對(duì)護(hù)工有怎樣的期待和建議”問卷調(diào)查，共收到25個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）190份有效答卷，其中61%的參與人群曾為家屬聘請(qǐng)過護(hù)工。66%的人群對(duì)于當(dāng)前護(hù)工行業(yè)的滿意程度為一般，29%的人群明確表示不滿意。對(duì)于護(hù)工市場(chǎng)是否能滿足患者護(hù)理需求這一問題，55%參與人群表示有所欠缺，35%人群認(rèn)為非常欠缺。

據(jù)《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2021年我國(guó)公立醫(yī)院診療人次32.7億，公立醫(yī)院入院人次16404萬。龐大的就醫(yī)人群伴隨著老齡化的加深，第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，2020年我國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诘?3.50%，同2010年比重上升4.63個(gè)百分點(diǎn)。面對(duì)生理和健康老化，老年人群就醫(yī)增加，對(duì)護(hù)工行業(yè)提出了新的需求。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任岳麗青介紹，大多數(shù)三甲醫(yī)院護(hù)工依靠中標(biāo)的第三方機(jī)構(gòu)提供，但這些第三方機(jī)構(gòu)培訓(xùn)時(shí)間較短，護(hù)工專業(yè)能力不足，缺乏執(zhí)業(yè)資質(zhì)評(píng)定與工作質(zhì)量考核。

對(duì)于患者及患者家屬來說，令他們望而卻步的還有高昂的護(hù)工費(fèi)用。護(hù)工李玉娟（化名）介紹，由于護(hù)工的收入與病人狀態(tài)、工作時(shí)長(zhǎng)有關(guān)，護(hù)工一天的收入在180元~400元之間。對(duì)于許多需要長(zhǎng)期照護(hù)的患者來說，經(jīng)年累月的護(hù)工支出是一項(xiàng)巨大的花銷。北京的一名癌癥患者透露，病危時(shí)除了要支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)用，每月一對(duì)一護(hù)工需花費(fèi)9000元左右。而對(duì)于遼寧患者家屬萱萱（化名）來說，為了照護(hù)突發(fā)腦出血而導(dǎo)致右側(cè)癱瘓的母親，兩個(gè)月照護(hù)費(fèi)用加起來達(dá)到15000元左右。

收入不穩(wěn)定，行業(yè)規(guī)范有待完善

一位中部地區(qū)三甲醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生感嘆，好的護(hù)工不好找，這涉及到專業(yè)能力、信任關(guān)系、品德素質(zhì)等多方面問題。

“護(hù)工短缺問題在不同省份緊缺程度不同�！闭憬�省中醫(yī)院護(hù)理部副主任黃雙英告訴健康時(shí)報(bào)記者，在一些地區(qū)，重金也難聘請(qǐng)到護(hù)工，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)貙?duì)于護(hù)工這一職業(yè)價(jià)值認(rèn)可偏低。

在護(hù)工張敏（化名）看來，護(hù)工的從業(yè)保障很低。收入不穩(wěn)定、歧視、行業(yè)規(guī)范有待完善等因素，都制約了更多勞動(dòng)力進(jìn)入到這一行業(yè)中來。她舉例稱，一些護(hù)工公司抽傭比例很高，達(dá)到一天護(hù)工費(fèi)20%，甚至更多。

由于工作場(chǎng)所在醫(yī)院，許多護(hù)工也面臨著醫(yī)護(hù)人員所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)2023年4月《職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援》的調(diào)查研究“上海市三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)工職業(yè)防護(hù)現(xiàn)況及影響因素分析”，在對(duì)285名護(hù)工的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，57人次的護(hù)工發(fā)生過職業(yè)暴露，暴露率為 20%。

“這不是一份簡(jiǎn)單的工作。”護(hù)工李玉娟說，醫(yī)院護(hù)工需要做的不僅僅是照顧病人起居、飲食，還要協(xié)助患者吃藥、進(jìn)行拍背、吸痰等。在醫(yī)院，半夜起來吸痰、喂水是常事�！巴砩弦獛筒∪朔�身，還得抱上輪椅，抱著上廁所，女護(hù)工力氣往往不夠。”

畸胎瘤患者小崔住院時(shí)注意到，護(hù)工阿姨總是睡在病房角落的一張瑜伽墊上。一對(duì)多的照護(hù)讓她很少有時(shí)間休息，每半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，她需要到不同病房去查看病人的情況：是不是需要喝水？起身的時(shí)候有沒有照看？對(duì)于一個(gè)有責(zé)任心的護(hù)工來說，病人起身他們也得跟著起，在院護(hù)理幾乎持續(xù)24小時(shí)。

“大部分進(jìn)入到護(hù)工行業(yè)的主要是40歲到60歲的農(nóng)村務(wù)工人群，文化水平相對(duì)較低，專業(yè)能力也比較欠缺。”黃雙英介紹，因?yàn)槿狈ψo(hù)工的認(rèn)證系統(tǒng)，對(duì)于護(hù)工薪資的劃分主要基于患者的依賴程度，而不是護(hù)工專業(yè)等級(jí)。

建立醫(yī)療護(hù)理員認(rèn)證體系，鼓勵(lì)更多人進(jìn)入護(hù)工行業(yè)

北京大健康法商團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人鄧勇教授表示，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者生活護(hù)理水平總體偏低，護(hù)工護(hù)理能力不足，專業(yè)素養(yǎng)差，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患，亟需素質(zhì)更強(qiáng)的護(hù)工人員來填補(bǔ)護(hù)士缺口。護(hù)工短缺與現(xiàn)實(shí)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及職業(yè)因素等多方面相關(guān)。

多位專家建議，應(yīng)盡快建立起醫(yī)療護(hù)理員認(rèn)證體系，由相關(guān)部門進(jìn)行統(tǒng)一的職業(yè)考核、專業(yè)鑒定、行業(yè)指導(dǎo)。未來，醫(yī)療護(hù)理員也能夠和醫(yī)生、護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師一樣持證上崗，在相關(guān)的網(wǎng)站上能夠查詢到執(zhí)業(yè)信息，以此鼓勵(lì)更多人進(jìn)入到護(hù)工行業(yè)，也讓社會(huì)大眾加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的信心。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任岳麗青介紹，在發(fā)達(dá)國(guó)家，勞動(dòng)人口相對(duì)缺乏，醫(yī)院的部分護(hù)理員是由醫(yī)學(xué)院校內(nèi)的護(hù)士學(xué)生承擔(dān)，一方面緩解了醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的需求，另一方面有助于護(hù)士生積累工作經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)期間獲得一定的報(bào)酬。岳麗青建議，衛(wèi)生院校的護(hù)士生們?cè)谧x期間可以作為到醫(yī)療護(hù)理員的補(bǔ)充力量，并能發(fā)揮專業(yè)上的優(yōu)勢(shì)。

為了緩解高昂護(hù)理費(fèi)用，黃雙英認(rèn)為，可以參照長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的模式，推廣醫(yī)療相關(guān)護(hù)理險(xiǎn)，以減輕患者在院護(hù)理的經(jīng)濟(jì)壓力�！霸谠鹤o(hù)理費(fèi)用目前是一個(gè)真空地帶，既不歸基本醫(yī)保管轄，也不屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)（家庭照護(hù)為核心）的報(bào)銷范疇。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，護(hù)工費(fèi)用可以作為商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充項(xiàng)目進(jìn)行推廣，通過保險(xiǎn)形式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分散。

鄧勇建議，什么情況需要聘用護(hù)工，聘用什么樣的護(hù)工，此類問題應(yīng)形成全國(guó)統(tǒng)一的體系，讓患者家屬對(duì)情況可以形成初步判斷，在經(jīng)濟(jì)方面和時(shí)間方面提前做好準(zhǔn)備。同時(shí)規(guī)范護(hù)工收費(fèi)情況，避免出現(xiàn)“黑護(hù)工”漫天要價(jià)的情況。

談起為何會(huì)成為護(hù)工，張敏告訴記者，工作中的快樂來自跟患者一同面對(duì)病魔的時(shí)刻�！叭绻�自己病了，自己的親人躺下了，希望得到什么樣的對(duì)待呢？”在醫(yī)院里，對(duì)比病人的痛苦和出院時(shí)的欣喜，張敏覺得這是個(gè)積極的過程�！翱吹剿麄�?cè)谖业恼兆o(hù)下恢復(fù)，是非常有成就感的�！�

（轉(zhuǎn)自：人民日?qǐng)?bào)健康客戶端）